• Scleroterapia
Scleroterapia este o procedura utilizata pentru tratarea vaselor de sange sau a malformatiilor vaselor de sange (malformatii vasculare) si de asemenea pentru tratarea malfomatiilor sistemului limfatic. Se utilizeaza cu succes in tratarea venelor varicoase si a vaselor sparte.
In vasul de sange este injectata o substanta care face vasul sa se atrofieze. Substanta irita endoteliul vasului, aceasta reactie e urmata de micsorarea pana la inchidere a lumenului venelor injectate, cu timpul venele se fibrozeaza iar, in timp, ele sunt resorbite de catre corp.
Scleroterapia este o metoda de tratament dovedita, cu rezultate uimitoare daca este folosita corect. Ca si radiofrecventa, chirurgia si ablatia cu laser, scleroterapia reprezinta o metoda de tratament a venelor varicoase, a vaselor sparte si a malformatiilor venoase.
• Istoria scleroterapiei
Scleroterapia este utilizata in tratamentul venelor varicoase de peste 300 de ani.
Ca si chirurgia venelor varicoase, scleroterapia a evoluat in timp, medicii folosind diferiti agenti sclerozanti cu rezultate din ce in ce mai bune si efecte secundare cat mai putine.
Unul dintre primii medici care a avut ideea de a injecta o substanta in venele umane a fost Johann Elshoolz (1623-1688), medicul personal al Electoratului din Brandenburg. El a folosit o seringa pentru a injecta o vena deschisa chirurgical. Apoi, primul procedeu de scleroterapie raportat a fost efectuat de D. Zollikofer in Elvetia, el injectand un acid in vena pentru a induce formarea trombului.
Debout a avut success in tratarea venelor varicoase injectand perclorat de fier in 1853. Desgranges in 1854 a vindecat 16 cazuri de vene varicoase injectand iodina si tanina in vene. Aceasta a fost cu aproximativ 12 ani dupa probabila incercare de stripping a venei safene mari din 1844 facuta de Madelung. Totusi, datorita procentelor mari de efecte secundare ale substantelor folosite atunci, scleroterapia a fost practic abandonata pana in 1894. Luand in considerare imbunatatirile tehnicilor chirurgicale si a anestezicelor din acea vreme, stripping-ul a devenit cel mai optat tratament.
• Metode
Injectarea venelor inestetice cu o solutie sclerozanta duce imediat la reducerea venei si dizolvarea ei in cateva saptamani, corpul absorbind vena tratata.
Scleroterapia este considerata a fi gold standard si este preferata laserului pentru eliminarea vaselor sparte mari (teleinjectazii) si chiar a venelor varicoase mici. Spre deosebire de laser, agentul sclerozant inchide aditional si venele producatoare de vase sparte, facand astfel putin posibila recurenta vaselor sparte in zona tratata.
Multiple injectii cu sclerozant diluat sunt injectate in venele cu probleme de pe picior. Piciorul pacientului este apoi strans fie cu un ciorap compresiv, fie cu un bandaj pe care il poarta de obicei timp de doua saptamani dupa tratament. Se obisnuieste ca pacientul sa ceara cel putin doua sesiuni de tratament separate de cateva saptamani pentru a imbunatati semnificativ estetica piciorului. In timpul tratamentului, in afara de purtarea ciorapului compresiv sau a bandajului, pacientul trebuie sa mearga regulat, sa evite baile fierbinti, epilarea cu ceara sau expunerea la soare.
• Evaluari clinice
Scleroterapia este o metoda cu rezultate fantastice si dovedite, in special in tratamentul vaselor sparte. Facuta corect, poate avea ca rezultat chiar disparitia a 85% din vasele sparte.
O cronica a Cochrane Collaboration referitoare la literatura medicala estimeaza faptul ca scleroterapia are beneficii mult mai mari decat chirurgia pe termen scurt, insa nu si pe termen lung. Scleroterapia este mai benefica decat chirurgia ca si succes al tratamentului, rata complicatiilor si a costurilor pe un an, insa chirurgia s-a dovedit a fi mai buna dupa cinci ani. Inca se mai fac cercetari asupra acestui subiect insa.
• Complicatii
Complicatiile, desi rare, includ tromboembolism venos, tromboflebita profunda, reactii alergice, tromboflebite, necroze ale pielii, hiperpigmentare sau injectarea accidentala a arterelor.
Daca sclerozantul este injectat in vena in mod corespunzator, tesutul inconjurator nu este afectat in nici un fel, dar daca este injectat in afara venei, pot rezulta necroze ale tesutului sau cicatrici. Necroze ale pielii apar la 0.2% pana la 1.2% din cazuri, din punct de vedere estetic este deseori de neprevazut si poate necesita luni de vindecare. Dezvoltarea vaselor de sange mici, rosii, trebuie tratata de obicei prin scleroterapie repetata sau laser.
